胫后神经损伤(参考外科学)
胫后神经损伤应该做哪些检查？
胫后神经损伤的检查项目全解析
胫后神经损伤的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
体格检查
感觉检查：评估足底和足跟的感觉缺失或异常
运动功能检查：测试足内翻和趾屈曲的力量减弱
Tinel 征：在神经走行区叩击，观察是否引发刺痛或麻木
神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）检查
NCV：测量神经传导速度，评估神经损伤程度
EMG：检测肌肉电活动，识别失神经支配
二、影像学检查
超声检查
可视化神经结构，检测压迫或肿胀
动态评估：观察神经在运动中的变化
MRI 检查
高分辨率成像：显示神经、周围组织和可能的占位病变
评估神经水肿、纤维化或创伤
CT 扫描
用于骨性结构评估，如骨折导致的神经压迫
三、进阶诊断方法
定量感觉测试（QST）
评估感觉阈值，量化神经功能损害
神经活检
适应证：疑难病例或怀疑特定神经病变
病理分析：评估神经纤维变化和炎症
四、检查注意事项
病史采集
详细询问创伤史、糖尿病或其他系统性疾病
准备要求
NCV/EMG：避免使用影响神经的药物
影像学检查：根据具体类型可能有空腹或 contrast 要求
随访建议
急性损伤：密切监测，每 1-2 周复查
慢性病例：3-6 个月评估进展
重点提示：对于高风险人群（如糖尿病患者），建议定期筛查以早期发现神经病变。
临床价值：
NCV 和 EMG 是诊断神经损伤的金标准
影像学检查帮助定位损伤原因
综合评估可指导治疗决策，如物理 therapy 或手术干预
建议由神经科或骨科专科医生根据临床表现制定个体化检查计划。
