结核性膀胱挛缩(参考外科学)
结核性膀胱挛缩如何鉴别诊断？
结核性膀胱挛缩的诊断方法
结核性膀胱挛缩的诊断需结合 病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
结核病史：既往或当前有肺结核或其他肺外结核病史。
膀胱症状：尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等。
二、临床表现
膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。
排尿困难：尿流细弱、排尿不尽感。
血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿。
三、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：可见白细胞、红细胞。
尿结核菌培养：确诊结核感染的金标准。
2. 血液检查
结核菌素试验（PPD）：阳性提示结核感染。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：活动性结核时升高。
四、影像学检查
1. 超声检查
可发现膀胱壁增厚、膀胱容量减少。
2. 静脉尿路造影（IVU）
可显示膀胱挛缩、输尿管扩张等。
3. CT/MRI
更清晰地显示膀胱壁病变及周围组织受累情况。
五、膀胱镜检查
直接观察膀胱黏膜病变，可取活检进行病理检查。
六、诊断流程总结
病史和临床表现：结合结核病史和膀胱症状。
实验室检查：尿常规、尿结核菌培养、血液检查。
影像学检查：超声、IVU、CT/MRI。
膀胱镜检查：必要时进行，确诊病变。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可避免膀胱功能进一步损害。
🔹 尿结核菌培养是确诊的关键。
🔹 综合评估病史、临床表现和检查结果，避免误诊。
