结核性宫颈炎(结核性子宫颈炎)
结核性宫颈炎应该做哪些检查？
结核性宫颈炎的检查项目全解析
结核性宫颈炎的诊断需要结合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
妇科检查
视诊：观察宫颈外观，可能表现为糜烂、溃疡或结节
触诊：评估宫颈质地和有无触痛
实验室检查
宫颈分泌物涂片：查找抗酸杆菌（Ziehl-Neelsen染色）
结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）：筛查结核感染
血常规和炎症指标：如ESR、CRP，评估炎症程度
影像学检查
胸部X线或CT：排查肺结核，作为原发感染源
盆腔超声：评估子宫和附件受累情况
二、确诊检查
宫颈活检（金标准）
适应证：疑似结核性病变，涂片阴性但临床高度怀疑
病理评估：查找干酪样坏死、朗汉斯巨细胞等结核特征
细菌培养
宫颈分泌物或活检组织培养：分离结核分枝杆菌，确认诊断
药物敏感性测试：指导抗结核治疗
分子生物学检查
PCR检测：快速检测结核杆菌DNA，提高敏感性
GeneXpert MTB/RIF assay：同时检测结核和利福平耐药
三、鉴别诊断检查
排除其他感染
性传播感染筛查：如淋病、衣原体、HPV检测
真菌和细菌培养：排除其他病原体
免疫学检查
HIV检测：结核常与HIV共感染
自身抗体检测：排除自身免疫性疾病
四、检查注意事项
采样时机：
避免月经期进行宫颈检查，以减少干扰
最好在症状急性期采样，提高检出率
患者准备：
检查前24小时避免性交、阴道冲洗或用药
告知医生完整病史，包括结核接触史
随访建议：
确诊后启动抗结核治疗，定期复查涂片或培养
治疗期间监测肝功能和药物副作用
重点提示：对于高危人群（如HIV阳性、免疫抑制者），建议加强筛查：
更频繁的随访检查
考虑早期活检以快速确诊
临床价值：
活检结合培养是确诊的关键
分子检测方法缩短诊断时间，提高准确性
综合评估有助于制定个体化治疗方案
建议在专科医生指导下进行系统检查，确保准确诊断和有效治疗。
