结核性宫颈炎(结核性子宫颈炎)
结核性宫颈炎如何鉴别诊断？
结核性宫颈炎的诊断方法
结核性宫颈炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
有肺结核或其他部位结核病史
免疫抑制状态（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）
生活在结核高发地区
接触结核病患者
2. 常见症状（部分患者可能无症状）
阴道分泌物增多、异常出血
下腹痛或盆腔不适
不孕或月经紊乱
二、实验室检查
1. 结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
用于筛查结核感染，但非特异性，需结合其他检查。
2. 宫颈分泌物涂片和培养
抗酸染色涂片：查找抗酸杆菌，但敏感性较低。
结核分枝杆菌培养：金标准，但耗时较长（4-8周）。
3. 分子生物学检测
PCR或GeneXpert MTB/RIF：快速检测结核DNA和利福平耐药性，提高诊断速度。
三、影像学检查
1. 盆腔超声或MRI
可显示宫颈增厚、钙化或脓肿，辅助诊断。
2. 胸部X线或CT
用于评估肺部和全身结核感染情况。
四、组织活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑但其他检查阴性。
需要明确病理诊断。
2. 活检结果评估
组织学特征：干酪样坏死、肉芽肿形成、朗汉斯巨细胞。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（症状评估+TST/IGRA）。
宫颈分泌物检测（涂片、培养、分子检测）。
影像学辅助（盆腔超声/胸部X线）。
必要时组织活检（确诊）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可预防并发症，如不孕或盆腔结核扩散。
🔹 结合多种方法提高诊断准确性，避免漏诊。
🔹 组织活检 是金标准，但侵袭性，用于疑难病例。
建议：高危人群出现妇科症状时应及时就医，进行全面检查。
