结核性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
结核性巩膜炎应该做哪些检查？
结核性巩膜炎的检查项目全解析
结核性巩膜炎的诊断需要结合眼部检查和全身性评估，以下是临床常用的检查方案：
一、眼部检查
裂隙灯检查
观察巩膜充血、结节、坏死或穿孔
评估炎症程度和范围
眼底检查
排查视网膜或脉络膜受累
使用间接检眼镜或OCT
眼压测量
监测继发性青光眼风险
二、实验室检查
结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
筛查结核感染
IGRA特异性较高，减少假阳性
血液检查
ESR和CRP：评估炎症活动
全血细胞计数：排查贫血或感染
微生物学检查
巩膜活检：金标准，寻找抗酸杆菌或肉芽肿
PCR检测：快速诊断结核DNA
三、影像学检查
胸部X光或CT
排查活动性或陈旧性肺结核
眼部B超或MRI
评估巩膜厚度和深层结构受累
鉴别其他眼部疾病
四、其他评估
全身症状评估
询问发热、盗汗、体重减轻等结核症状
免疫状态检查
HIV检测：结核常见于免疫低下者
五、检查注意事项
诊断挑战：巩膜炎可能为特发性，需排除其他病因如类风湿关节炎
治疗前检查：确诊结核后，需评估肝肾功能以指导抗结核治疗
随访建议：治疗期间定期复查眼部和全身指标
重点提示：对于疑似病例，早期活检和抗结核治疗可预防视力丧失。
临床价值：结合眼部检查和全身评估提高诊断准确性，避免误诊。
