结核性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
结核性巩膜炎怎样治疗？
结核性巩膜炎的治疗方法
结核性巩膜炎的治疗核心是 抗结核治疗，结合局部和全身治疗以控制感染和炎症，防止视力损害。治疗需在专业医生指导下进行，通常涉及多学科协作。
一、抗结核治疗（核心治疗）
1. 全身抗结核药物
标准方案：使用一线抗结核药物，如 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 和 乙胺丁醇，通常采用6-9个月的疗程。
监测：定期检查肝功能、视力等，以监测药物副作用。
2. 药物调整
根据结核菌耐药情况，可能需要使用二线药物，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类。
二、局部治疗
1. 糖皮质激素
局部应用：如眼药水或眼膏（例如泼尼松龙），用于控制眼部炎症，但需在抗结核治疗基础上使用，以避免感染扩散。
全身应用：在严重病例中，可能需要口服糖皮质激素，但需谨慎，并密切监测。
2. 其他局部药物
可能包括抗生素眼药水以预防继发感染。
三、支持性治疗
1. 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛药缓解眼部疼痛。
2. 眼部护理
保持眼部卫生，避免揉眼，使用人工泪液缓解干眼症状。
四、监测和随访
定期复查：每1-2个月进行眼科检查，评估炎症控制情况和视力变化。
影像学检查：如眼部超声或MRI，以监测巩膜厚度和病变进展。
全身评估：确保结核感染在其他部位得到控制。
五、并发症处理
如果出现巩膜穿孔或严重视力 loss，可能需要手术干预，如巩膜修补术。
