结核性葡萄膜炎(结核性色素层炎)
结核性葡萄膜炎应该做哪些检查？
结核性葡萄膜炎的检查项目全解析
结核性葡萄膜炎的诊断需要结合多种检查方法，以排除其他病因并确认结核感染，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼科检查
裂隙灯检查：评估前房炎症、角膜后沉着物（KP）、虹膜结节
眼底检查：观察玻璃体混浊、视网膜血管炎、脉络膜结节
眼压测量：监测青光眼风险
全身检查
胸部X线或CT：筛查活动性或陈旧性肺结核
结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）：检测结核感染
血液检查：包括血常规、ESR、CRP评估炎症程度
二、进阶检查
影像学检查
眼部B超：评估后段病变，如玻璃体混浊或视网膜脱离
荧光素血管造影（FFA）或吲哚菁绿血管造影（ICGA）：检测血管渗漏和缺血区域
OCT（光学相干断层扫描）：评估视网膜和脉络膜结构变化
实验室检查
房水或玻璃体样本PCR：检测结核分枝杆菌DNA
抗酸杆菌涂片和培养：确认病原体，但敏感性较低
血清学检查：排除其他感染如梅毒、弓形虫
三、诊断标准与注意事项
诊断标准：基于眼部表现、阳性结核测试和排除其他病因；确诊常需组织学或微生物学证据
检查前准备：
告知医生过敏史和用药史
对于侵入性检查如房水取样，需局部麻醉和无菌操作
随访建议：
急性期：每周眼科随访监测炎症
治疗期间：定期复查影像和实验室指标以评估疗效
长期：每3-6个月评估复发风险
重点提示：结核性葡萄膜炎可能表现为隐匿性，高度怀疑时即使初始检查阴性也应考虑经验性抗结核治疗。
临床价值：早期诊断和治疗可预防视力丧失；多学科协作（眼科、感染科）至关重要。
建议根据临床表现由专科医生制定个体化检查方案。
