绝经期尿失禁(参考妇科学与现代产科学)
绝经期尿失禁如何鉴别诊断？
绝经期尿失禁的诊断方法
绝经期尿失禁的诊断需结合 病史采集、体格检查、尿动力学检查 和 影像学检查，以确定类型和严重程度。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 高危人群
绝经后女性（雌激素水平下降导致盆底肌松弛）
肥胖（增加腹压）
多次分娩史（尤其是阴道分娩）
慢性咳嗽或便秘（长期腹压增高）
盆腔手术史（如子宫切除术）
2. 常见症状
压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿
急迫性尿失禁：尿急、尿频、夜尿增多
混合性尿失禁：兼具压力和急迫症状
二、体格检查
1. 妇科检查
盆底肌评估：检查肌力、有无脱垂（如膀胱膨出、子宫脱垂）
咳嗽压力测试：患者咳嗽时观察有无漏尿
2. 神经系统检查
评估骶神经功能（如球海绵体肌反射）
三、实验室和辅助检查
1. 尿液分析
尿常规：排除尿路感染、血尿
尿培养：如有感染迹象
2. 尿动力学检查（金标准）
膀胱压力测定：评估膀胱功能和尿道阻力
尿流率测定：测量排尿速度和模式
残余尿测定：排尿后超声检查残余尿量
3. 影像学检查
盆腔超声：评估膀胱、尿道和盆腔器官
MRI：必要时用于详细评估盆底结构
四、分型诊断
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 压力性尿失禁 | 腹压增高时漏尿 | 咳嗽测试阳性，尿动力学显示低尿道闭合压 |
| 急迫性尿失禁 | 尿急、无法延迟排尿 | 尿动力学显示膀胱过度活动 |
| 混合性尿失禁 | 兼具压力和急迫症状 | 结合病史和尿动力学结果 |
| 溢出性尿失禁 | 膀胱过度充盈 | 残余尿增多，常见于神经源性膀胱 |
五、诊断流程总结
详细病史采集（症状、诱因、既往史）
体格检查（包括咳嗽测试）
尿液分析排除感染
尿动力学检查确诊类型
影像学辅助评估结构异常
关键点
🔹 绝经期尿失禁常见但可治，早期诊断有助于改善生活质量。
🔹 尿动力学检查 是区分类型的金标准。
🔹 治疗 包括生活方式改变、盆底肌训练、药物和手术。
建议：绝经后女性出现尿失禁症状时应及时就医，进行全面评估。
