酒精性肝病(参考内科学)
酒精性肝病如何鉴别诊断？
酒精性肝病的诊断方法
酒精性肝病的诊断需结合 饮酒史、临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、饮酒史评估
1. 饮酒量标准
男性：长期饮酒＞40g酒精/天
女性：长期饮酒＞20g酒精/天
2. 饮酒时间
通常需要＞5年
二、临床表现
1. 常见症状
乏力、食欲不振
右上腹不适或疼痛
体重下降
2. 体征
肝肿大
黄疸
腹水（严重时）
三、实验室检查
1. 肝功能检查
AST（谷草转氨酶）＞ALT（谷丙转氨酶），通常AST/ALT＞2
GGT（γ-谷氨酰转肽酶）显著升高
胆红素升高（严重时）
2. 其他检查
血常规：可能显示贫血
凝血功能：可能异常
四、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏回声增强
肝肿大
2. CT/MRI
可评估肝脏脂肪变和纤维化程度
五、肝活检（确诊金标准）
1. 适用情况
诊断不明确
评估肝纤维化或肝硬化程度
2. 活检结果
脂肪变性
炎症坏死
纤维化或肝硬化
六、诊断标准总结
长期饮酒史
肝功能异常（AST＞ALT，GGT↑）
影像学提示脂肪肝或肝损伤
排除其他肝病
关键点
🔹 戒酒 是治疗的关键
🔹 早期诊断 可防止病情进展为肝硬化
🔹 肝活检 是确诊和评估严重程度的金标准
