急进性肾炎(参考内科学)
急进性肾炎怎样治疗？
急进性肾炎的治疗方法
急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种严重的肾脏疾病，特点是肾功能在短时间内急剧恶化。治疗需及时且综合，以控制炎症、保护肾功能和预防并发症。
一、免疫抑制治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素
大剂量甲泼尼龙冲击治疗：通常静脉给药，连续3-5天，随后转为口服泼尼松。
口服泼尼松：逐渐减量，疗程根据病情调整。
2. 细胞毒药物
环磷酰胺：常用于抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎。
其他免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、霉酚酸酯等，用于维持治疗。
3. 生物制剂
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于某些类型的RPGN，如ANCA相关性血管炎。
二、血浆置换（适用于特定类型）
适应症：抗肾小球基底膜（GBM）抗体病、重症ANCA相关性血管炎等。
方法：通过机器清除血液中的致病抗体和炎症介质。
三、支持治疗
1. 控制高血压
降压药物：如ACEI/ARB类药物，需监测肾功能和血钾。
2. 纠正水电解质紊乱
限制钠盐和水分：根据水肿和高血压情况调整。
纠正高钾血症：必要时使用降钾树脂或透析。
3. 营养支持
低蛋白饮食：减轻肾脏负担，但需保证足够热量。
四、透析治疗（肾功能严重受损时）
适应症：严重肾功能衰竭、高钾血症、肺水肿等。
方式：血液透析或腹膜透析。
五、长期随访
定期复查肾功能、尿常规、免疫指标等。
监测药物副作用：如感染、骨髓抑制等。
