结节性液化性脂膜炎的检查项目全解析

结节性液化性脂膜炎是一种罕见的皮下脂肪组织炎症性疾病，其诊断需要综合多种检查方法。以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 体格检查

   • 观察皮肤结节的大小、数量、分布和液化情况

   • 触诊评估结节的质地、压痛和波动感

2. 实验室检查

   • 全血细胞计数（CBC）：检查白细胞计数和分类，评估炎症

   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）

   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA），排除自身免疫性疾病

   • 代谢指标：血糖、血脂，评估相关代谢异常

二、影像学检查

1. 超声检查（首选）

   • 特征表现：皮下脂肪层内低回声结节，可能显示液化区域

   • 多普勒超声：评估血流情况，区分炎症与肿瘤

2. MRI检查

   • T1和T2加权像：显示脂肪信号和液化区域

   • 增强扫描：评估炎症活动和边界

3. CT检查

   • 用于深部病变评估，显示脂肪密度和液化

三、病理学检查（金标准）

1. 皮肤活检

   • 适应证：确诊不明结节，排除恶性肿瘤或其他脂膜炎类型

   • 病理特征：脂肪组织坏死、炎症细胞浸润（如中性粒细胞、淋巴细胞）、液化区域形成

   • 特殊染色：如油红O染色，确认脂肪成分

四、进阶和鉴别检查

1. 微生物检查

   • 细菌培养：排除感染性脂膜炎

   • 真菌和分枝杆菌检测：根据临床怀疑进行

2. 全身评估

   • 排查系统性疾病：如胰腺疾病、自身免疫病或恶性肿瘤

   • 影像学检查腹部或胸部CT，评估内脏 involvement

五、检查注意事项

1. 病史采集：

   • 详细询问发病过程、伴随症状（如发热、疼痛）、既往病史和药物使用

2. 检查前准备：

   • 超声和MRI通常无需特殊准备，但需告知医生过敏史

   • 活检前停用抗凝药物（需医生指导）

3. 随访建议：

   • 急性期：密切监测结节变化和全身症状

   • 慢性或复发 cases：定期复查影像学和实验室指标

重点提示：结节性液化性脂膜炎可能与胰腺疾病、自身免疫 disorders 或感染相关，建议 multidisciplinary approach。

临床价值：

• 超声和MRI有助于非侵入性诊断和监测

• 皮肤活检是确诊和分型的关键

• 全面评估可指导治疗，如使用 corticosteroids 或 addressing underlying causes

建议由皮肤科或风湿免疫科医生主导检查，根据个体情况定制方案。