戒酒综合征(脱瘾症候群)
戒酒综合征如何鉴别诊断？
戒酒综合征的诊断方法
戒酒综合征（Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS）的诊断需结合 饮酒史、临床表现、时间关系 及 排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现（按出现时间顺序）
1. 早期症状（6-24小时）
焦虑、不安
失眠、多梦
恶心、呕吐
出汗、心动过速
手抖（震颤）
2. 中期症状（24-72小时）
幻觉（视觉、听觉）（酒精性幻觉症）
癫痫发作（戒酒性癫痫）
3. 晚期症状（72小时后）
谵妄（震颤性谵妄, DT）：意识模糊、定向障碍、高热、严重自主神经功能紊乱。
二、诊断标准（需满足以下条件）
1. 主要标准
长期大量饮酒史（通常≥8周，每日酒精摄入量男性≥40g，女性≥20g）。
突然停酒或减量后出现上述症状。
症状不能用其他疾病解释（如头部外伤、感染、代谢紊乱等）。
2. 辅助标准
CIWA-Ar量表评分 ≥10分（临床常用评估工具）。
血液酒精浓度检测（低或为零）。
三、鉴别诊断（需排除以下疾病）
其他物质戒断（如苯二氮䓬类、阿片类）。
中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）。
代谢性疾病（如低血糖、肝性脑病）。
精神疾病（如精神分裂症、双相障碍）。
四、严重程度评估
| 分级 | 症状 | 处理 |
|---|---|---|
| 轻度 | 焦虑、手抖、出汗 | 门诊观察，苯二氮䓬类药物（如地西泮） |
| 中度 | 幻觉、癫痫 | 住院治疗，静脉用药（如劳拉西泮） |
| 重度（DT） | 谵妄、高热、生命体征不稳 | ICU监护，积极镇静+支持治疗 |
关键点
🔹 早期识别 是关键，避免进展为DT（死亡率可达5-15%）。
🔹 CIWA-Ar量表 是评估和指导治疗的重要工具。
🔹 苯二氮䓬类药物 是首选治疗（如地西泮、劳拉西泮）。
建议：长期饮酒者戒酒应在 医生监督下 进行，切勿突然自行停酒！
