角膜擦伤(参考耳鼻喉头颈外科学)
角膜擦伤如何鉴别诊断？
角膜擦伤的诊断方法
角膜擦伤的诊断需结合 症状评估、眼科检查，必要时使用 荧光素染色（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
眼痛：剧烈，可能伴有异物感。
流泪：反射性流泪增多。
畏光：对光敏感。
视力模糊：如果擦伤影响角膜中央区域。
2. 病史询问
外伤史：如异物进入眼睛、揉眼、接触化学物质等。
近期活动：如戴隐形眼镜、眼部手术史。
二、眼科检查
1. 视力检查
评估视力是否下降，尤其是单眼视力。
2. 裂隙灯检查
放大观察角膜表面，寻找擦伤痕迹、异物或炎症。
3. 荧光素染色（关键步骤）
滴入荧光素染料，使用钴蓝光观察：擦伤区域会显示绿色染色，确认损伤位置和范围。
优点：高敏感性，可检测微小擦伤。
三、鉴别诊断
| 条件 | 特征 | 区分点 |
|---|---|---|
| 角膜擦伤 | 急性疼痛，荧光素染色阳性 | 通常有明确外伤史 |
| 角膜溃疡 | 可能伴有分泌物、更严重炎症 | 需细菌培养排除感染 |
| 干眼症 | 慢性不适，无急性疼痛 | 荧光素染色可能阴性 |
| 结膜炎 | 红眼、分泌物，但疼痛较轻 | 主要影响结膜而非角膜 |
四、诊断流程总结
症状和病史采集：询问外伤和症状。
基础眼科检查：视力和裂隙灯初步观察。
荧光素染色确认：确诊擦伤并评估严重程度。
排除其他疾病：如感染或溃疡，必要时进行微生物检查。
关键点
🔹 早期诊断 可预防并发症如感染或瘢痕形成。
🔹 荧光素染色 是诊断的金标准，简单且有效。
🔹 如果症状持续或加重，应 及时就医 以避免视力损害。
建议：避免揉眼，佩戴防护眼镜在高风险环境中，定期检查眼部健康。
