精索静脉曲张(静脉曲张)
精索静脉曲张如何鉴别诊断？
精索静脉曲张的诊断方法
精索静脉曲张的诊断主要依靠 病史采集、体格检查、影像学检查，必要时进行 精液分析 以评估生育能力。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
症状询问：阴囊坠胀感、疼痛（久站或劳累后加重）。
生育史：不孕不育或精子质量异常。
既往史：是否有腹部或盆腔手术史。
二、体格检查
1. 视诊
阴囊表面可见迂曲扩张的静脉（严重时）。
2. 触诊（Valsalva试验）
患者站立位，嘱其屏气增加腹压，触摸阴囊是否有静脉曲张。
分级：
I级：仅在Valsalva试验时可触及。
II级：平静状态下可触及，但不可见。
III级：平静状态下可见明显曲张静脉。
三、影像学检查
1. 彩色多普勒超声（首选）
诊断标准：静脉直径≥2mm，Valsalva试验时反流时间≥1秒。
优点：无创、可重复性好，可评估血流动力学。
2. 其他检查（必要时）
CT/MRI：用于排除腹膜后肿瘤等继发性原因。
四、精液分析（评估生育能力）
精索静脉曲张可能导致精子数量减少、活力下降、形态异常。
五、鉴别诊断
睾丸肿瘤：阴囊内实性肿块，超声可鉴别。
附睾炎：急性疼痛、红肿，伴发热。
鞘膜积液：阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。
关键点
🔹 无症状的精索静脉曲张 可能无需治疗，但需定期随访。
🔹 有症状或影响生育 时，应考虑手术治疗（如精索静脉高位结扎术）。
🔹 青少年患者 即使无症状，也可能需要治疗以防止睾丸发育不良。
