脊髓梅毒(参考内科学)
脊髓梅毒怎样治疗？
脊髓梅毒的治疗方法
脊髓梅毒是梅毒螺旋体感染神经系统的一种晚期表现，治疗需 及时、足量、规范 使用抗生素，并辅以对症支持治疗。早期治疗可改善症状，但部分神经损伤可能不可逆。
一、抗生素治疗（核心）
1. 首选方案
青霉素G：静脉注射，每日1200-2400万单位，分4-6次给药，持续 10-14天。
替代方案（青霉素过敏者）：头孢曲松（2g/日，静脉注射，14天）或多西环素（200mg/日，口服，28天），但疗效可能稍逊。
2. 注意事项
赫氏反应（Jarisch-Herxheimer反应）：治疗初期可能出现发热、头痛等，需对症处理。
随访：治疗后需定期复查血清学试验（如RPR、TPPA）和脑脊液检查（每6个月），直至指标稳定。
二、对症支持治疗
疼痛管理：神经痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林或三环类抗抑郁药。
康复训练：针对运动障碍、共济失调等进行物理治疗和功能锻炼。
心理支持：患者可能出现抑郁或焦虑，需心理干预。
三、预防与监测
性伴侣筛查：所有性伴侣需接受梅毒检测和治疗。
避免复发：治疗后需严格随访，避免再次感染。
