脊髓前动脉综合征(参考内科学)
脊髓前动脉综合征如何鉴别诊断？
脊髓前动脉综合征的诊断方法
脊髓前动脉综合征的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
突发性背痛或颈部疼痛
迅速发展的肢体无力（通常为双侧）
痛温觉丧失，但触觉和本体感觉保留
尿潴留或失禁
2. 体格检查
肌力下降（通常为痉挛性瘫痪）
腱反射亢进
病理反射阳性（如Babinski征）
二、影像学检查
1. 磁共振成像（MRI）
首选检查，可显示脊髓前动脉供血区的梗死
T2加权像上可见高信号
弥散加权成像（DWI）可早期发现梗死
2. CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）
用于评估血管狭窄或闭塞
三、实验室检查
1. 血液检查
排除感染、炎症或凝血功能障碍
包括全血细胞计数、凝血功能、炎症标志物等
2. 脑脊液检查
通常正常，或仅有轻度蛋白升高
用于排除其他脊髓疾病（如多发性硬化、感染）
四、鉴别诊断
急性横贯性脊髓炎
多发性硬化
脊髓压迫症
脊髓血管畸形
五、诊断流程总结
根据典型临床表现初步怀疑
紧急MRI检查确认脊髓梗死
血管成像评估血管病变
实验室检查排除其他病因
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以最大限度减少神经功能缺损
🔹 MRI是诊断的金标准，应尽早进行
🔹 需与其他脊髓疾病鉴别，以避免误诊
