脊髓血管病(参考内科学)
脊髓血管病如何鉴别诊断？
脊髓血管病的诊断方法
脊髓血管病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以及必要时进行 脊髓血管造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性起病：突发背痛或神经根痛，随后出现肢体无力、感觉障碍。
慢性进展：逐渐加重的肢体无力、感觉异常。
2. 体征
运动障碍：肢体瘫痪、肌张力增高。
感觉障碍：感觉减退或消失，可能有感觉平面。
自主神经功能障碍：尿便障碍。
二、影像学检查
1. MRI（首选检查）
T2加权像：高信号影，提示脊髓水肿或梗死。
增强MRI：可显示血管畸形或肿瘤。
2. CT
对急性出血敏感，可显示脊髓内出血或硬膜外血肿。
3. 脊髓血管造影（DSA）
可明确血管畸形的部位、范围和供血动脉。
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：排除感染或血液系统疾病。
凝血功能：评估出血或血栓风险。
2. 脑脊液检查
蛋白含量：可能升高。
细胞数：正常或轻度增高。
四、诊断流程总结
详细病史采集和体格检查，明确症状和体征。
MRI检查，评估脊髓病变。
必要时脊髓血管造影，明确血管病变。
实验室检查，排除其他疾病。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对预后至关重要。
🔹 MRI是首选检查，可显示脊髓病变的细节。
🔹 脊髓血管造影是诊断血管畸形的金标准。
建议：对于疑似脊髓血管病的患者，应尽快进行影像学检查，以明确诊断并指导治疗。
