脊髓压迫症(参考内科学)
脊髓压迫症如何鉴别诊断？
脊髓压迫症的诊断方法
脊髓压迫症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以及必要时进行 神经电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
疼痛：局部或放射性疼痛，常为首发症状。
运动障碍：肌力减弱、肌肉萎缩。
感觉障碍：麻木、刺痛感、感觉减退或消失。
自主神经功能障碍：排尿、排便功能障碍。
2. 体征
肌力下降：根据压迫部位不同，表现不同。
反射异常：腱反射亢进或减弱。
病理反射：如Babinski征阳性。
二、影像学检查
1. MRI（首选）
优点：无辐射，软组织分辨率高，可清晰显示脊髓及周围结构。
表现：脊髓受压、变形，信号异常。
2. CT
优点：对骨性结构显示清晰。
缺点：对软组织分辨率较低。
3. X线
适用：初步筛查脊柱骨折、脱位等。
缺点：对脊髓压迫的直接显示有限。
三、实验室检查
1. 血液检查
炎症指标：如CRP、ESR，评估感染或炎症。
肿瘤标志物：如AFP、CEA，筛查肿瘤。
2. 脑脊液检查
适用：怀疑感染、肿瘤或脱髓鞘疾病。
表现：蛋白升高，细胞数异常。
四、神经电生理检查
1. 肌电图（EMG）
适用：评估神经肌肉功能。
表现：神经传导速度减慢，肌电图异常。
2. 诱发电位
适用：评估感觉通路功能。
表现：潜伏期延长，波幅降低。
五、诊断流程总结
详细病史采集和体格检查。
影像学检查（首选MRI）。
实验室检查（如需要）。
神经电生理检查（如需要）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要。
🔹 MRI是诊断脊髓压迫症的金标准。
🔹 多学科协作 有助于全面评估和治疗。
