巨细胞病毒性葡萄膜炎(巨细胞病毒性色素层炎)
巨细胞病毒性葡萄膜炎应该做哪些检查？
巨细胞病毒性葡萄膜炎的检查项目全解析
巨细胞病毒性葡萄膜炎（CMV Uveitis）的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼部检查
裂隙灯检查：评估前房炎症、角膜后沉着物（KP）
眼底检查：观察视网膜病变，如出血、渗出
眼压测量：监测青光眼风险
实验室检查
CMV DNA PCR检测：房水或玻璃体样本，金标准诊断
血清CMV IgG和IgM抗体：辅助诊断，评估免疫状态
全血细胞计数：检查白细胞减少等异常
免疫状态评估
HIV检测：排除或确认免疫缺陷
CD4+ T细胞计数：评估免疫功能
二、影像学检查
眼部超声
B超：评估玻璃体混浊、视网膜脱离
UBM（超声生物显微镜）：检查前房和虹膜病变
OCT（光学相干断层扫描）
评估视网膜厚度和结构变化
监测治疗反应
FFA（荧光素血管造影）
检查视网膜血管渗漏和缺血区域
三、进阶检查
房水或玻璃体活检
适应证：PCR阴性但高度怀疑时
病理检查：直接检测CMV病毒颗粒
全身检查
胸部X光或CT：排除肺部CMV感染
腹部超声：检查肝脾肿大
四、检查注意事项
采样要求：
房水采样：需在无菌条件下进行
血清检测：空腹或非空腹均可
检查前准备：
停用影响免疫的药物（如 corticosteroids，需医生指导）
告知医生过敏史，特别是对荧光素
随访建议：
急性期：每周复查眼部情况和CMV DNA水平
稳定期：每月随访，监测复发
长期：每3-6个月全面评估
重点提示：对于免疫缺陷患者，建议加做：
定期CD4+计数监测
抗病毒药物敏感性测试
临床价值：
房水CMV PCR是诊断的金标准
OCT和FFA有助于评估病变严重程度和治疗效果
早期诊断和治疗可预防视力丧失
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科和感染科医生共同制定个体化的检查方案。
