急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成(参考内科学)
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成如何鉴别诊断？
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的诊断方法
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
剧烈腹痛：与体征不符，疼痛程度远超腹部检查所见。
恶心、呕吐：可能伴随腹泻或便秘。
便血：晚期可能出现。
2. 体征
腹部压痛：初期可能不明显，随病情发展加重。
肠鸣音减弱或消失：提示肠缺血。
腹膜刺激征：晚期可能出现。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高：提示炎症或感染。
乳酸升高：提示组织缺血。
D-二聚体升高：可能提示血栓形成。
2. 其他检查
动脉血气分析：可能显示代谢性酸中毒。
三、影像学检查
1. CT血管造影（CTA）
首选检查：可显示肠系膜上动脉的栓塞或血栓。
优点：快速、无创，可评估肠壁缺血情况。
2. 磁共振血管造影（MRA）
替代检查：适用于肾功能不全患者。
3. 超声多普勒
筛查工具：可显示肠系膜上动脉血流，但敏感性较低。
四、诊断流程总结
高危患者筛查（如房颤、动脉粥样硬化患者）。
临床表现评估（剧烈腹痛与体征不符）。
实验室检查（白细胞、乳酸、D-二聚体）。
影像学检查（CTA或MRA）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，延迟治疗可能导致肠坏死。
🔹 CTA是诊断的金标准，应尽早进行。
🔹 高危患者（如房颤、动脉粥样硬化）应高度警惕。
建议：对于疑似病例，应立即进行影像学检查以确认诊断。
