急性出血性坏死性小肠炎(肠坏死，小肠瘅)
急性出血性坏死性小肠炎如何鉴别诊断？
急性出血性坏死性小肠炎的诊断方法
急性出血性坏死性小肠炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 内镜检查或手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
腹痛：突发剧烈腹痛，多位于脐周或全腹。
腹泻：血便或果酱样便，伴有恶臭。
发热：多为中度发热，严重者可出现高热。
呕吐：可为胃内容物或胆汁样物。
2. 体征
腹部压痛：全腹压痛，尤以脐周明显。
腹膜刺激征：严重者可出现腹肌紧张、反跳痛。
肠鸣音减弱或消失：提示肠麻痹或肠坏死。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑：中性粒细胞比例增高。
血红蛋白↓：提示出血。
2. 生化检查
电解质紊乱：低钠、低钾、低氯。
肾功能异常：血尿素氮、肌酐升高。
3. 粪便检查
隐血试验阳性。
镜检可见红细胞、白细胞。
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠管扩张：可见多个液平面。
肠壁增厚：肠壁模糊或呈“指压迹”征。
2. 腹部CT
肠壁增厚、水肿。
肠系膜血管充血。
肠壁积气：提示肠坏死。
四、内镜检查
1. 结肠镜
可见肠黏膜充血、水肿、糜烂、出血。
严重者可见溃疡或坏死。
2. 小肠镜
可直接观察小肠病变，但操作复杂，应用较少。
五、诊断标准
典型临床表现（腹痛、血便、发热）。
实验室检查异常（白细胞↑、血红蛋白↓）。
影像学或内镜检查支持。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可显著改善预后。
🔹 疑似病例应尽早行腹部CT检查，以评估肠坏死情况。
🔹 严重病例需紧急手术，切除坏死肠段。
建议：出现腹痛、血便等症状时，应立即就医，避免延误治疗！
