急性化脓性关节炎(参考内科学)
急性化脓性关节炎如何鉴别诊断？
急性化脓性关节炎的诊断方法
急性化脓性关节炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 关节穿刺和细菌培养（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
关节疼痛（剧烈，活动时加重）
关节肿胀
发热（可能伴有寒战）
关节活动受限
2. 体征
关节红肿热痛
关节积液
被动活动时疼痛加剧
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑，中性粒细胞比例↑
C反应蛋白（CRP）↑ 和 血沉（ESR）↑
血培养（可能阳性，尤其在败血症时）
2. 关节液检查
外观：浑浊或脓性
白细胞计数：通常＞50,000/mm³，中性粒细胞＞90%
葡萄糖：降低（低于血糖水平）
革兰染色和细菌培养：确定病原体
三、影像学检查
1. X线检查
早期可能正常，晚期可见关节间隙增宽或破坏
2. 超声检查
可检测关节积液和指导穿刺
3. MRI
早期发现骨髓炎和软组织感染
四、诊断流程总结
临床怀疑（症状+体征）
实验室检查（血液+关节液）
影像学检查（X线/超声/MRI）
关节穿刺和细菌培养（确诊）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 至关重要，以避免关节破坏和功能障碍。
🔹 关节穿刺 是确诊的关键步骤，应尽早进行。
🔹 抗生素治疗 应根据细菌培养和药敏结果调整。
