急性化脓性关节炎(参考内科学)
急性化脓性关节炎怎样治疗？
急性化脓性关节炎的治疗方法
急性化脓性关节炎是一种严重的关节感染，需要及时治疗以避免关节破坏和功能障碍。治疗的核心是控制感染、减轻炎症、保护关节功能。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 早期经验性抗生素治疗
广谱抗生素：在获得细菌培养结果前，应使用覆盖常见病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌）的广谱抗生素。
静脉给药：通常需要静脉给药以确保药物浓度足够。
2. 针对性抗生素治疗
根据培养结果调整：一旦获得细菌培养和药敏结果，应调整抗生素以针对特定病原体。
疗程：通常需要2-6周的抗生素治疗，具体取决于感染的控制情况。
二、关节引流
1. 穿刺引流
关节穿刺：通过穿刺抽出脓液，减轻关节内压力。
反复穿刺：可能需要多次穿刺以彻底清除脓液。
2. 手术引流
关节镜引流：对于难以控制的感染，可能需要进行关节镜手术以彻底清除脓液和坏死组织。
开放手术：在极少数情况下，可能需要开放手术引流。
三、支持治疗
1. 休息与制动
关节制动：在急性期，可能需要用夹板或石膏固定关节以减少疼痛和防止进一步损伤。
逐步活动：感染控制后，应逐步开始关节活动以防止僵硬。
2. 疼痛管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：可用于减轻疼痛和炎症。
阿片类药物：在疼痛严重时，可能需要短期使用阿片类药物。
四、康复治疗
物理治疗：感染控制后，物理治疗有助于恢复关节功能和肌肉力量。
功能锻炼：逐步进行关节活动度和力量训练，以恢复关节功能。
五、预防并发症
监测感染：定期复查血常规、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）以监测感染控制情况。
预防关节破坏：早期和彻底的治疗是预防关节破坏和功能障碍的关键。
