急性呼吸窘迫综合征(参考内科学)
急性呼吸窘迫综合征怎样治疗？
急性呼吸窘迫综合征的治疗方法
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗目标是 改善氧合、支持生命器官功能，并针对病因进行治疗。治疗策略包括机械通气、药物治疗和支持性治疗。
一、机械通气（核心治疗）
1. 保护性肺通气策略
低潮气量：6-8 mL/kg 预测体重，以减少肺损伤。
限制平台压：≤30 cmH2O，避免气压伤。
适当PEEP：根据氧合和血流动力学调整，以维持肺泡开放。
2. 俯卧位通气
适用于严重ARDS患者，可改善氧合和生存率。
3. 高频振荡通气（HFOV）或体外膜肺氧合（ECMO）
对于常规通气无效的严重ARDS患者可考虑使用。
二、药物治疗
1. 液体管理
保守液体策略：减少肺水肿，改善氧合。
2. 糖皮质激素
在特定情况下（如纤维增生期）可能有益，但需谨慎使用。
3. 抗生素
如果存在感染，需根据病原学结果选择敏感抗生素。
三、支持性治疗
营养支持：早期肠内营养，避免过度喂养。
深静脉血栓预防：使用低分子肝素或弹力袜。
应激性溃疡预防：使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
四、病因治疗
针对引起ARDS的原发病进行治疗，如控制感染、处理创伤等。
五、监测与评估
持续监测：血气分析、血流动力学、胸部影像学等。
评估治疗效果：根据氧合指数、肺顺应性等指标调整治疗方案。
