急性结肠假性梗阻综合征(参考内科学)
急性结肠假性梗阻综合征如何鉴别诊断？
急性结肠假性梗阻综合征的诊断方法
急性结肠假性梗阻综合征（Ogilvie综合征）的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以排除机械性肠梗阻和其他病因。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
腹胀（进行性加重）。
腹痛（多为钝痛，部位不固定）。
恶心、呕吐（晚期症状）。
便秘或排便减少。
2. 体格检查
腹部膨隆，叩诊鼓音。
肠鸣音减弱或消失。
无腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：结肠扩张（尤其是右半结肠和横结肠），可见气液平面。
鉴别点：无机械性梗阻的征象（如肠腔狭窄、肿块等）。
2. 腹部CT
更清晰地显示结肠扩张程度，排除机械性梗阻（如肿瘤、肠扭转）。
评估肠壁完整性，排除缺血或穿孔。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数可能正常或轻度升高。
2. 电解质和肾功能
低钾血症、低镁血症常见。
肾功能异常（如尿素氮、肌酐升高）提示脱水或肾前性肾功能不全。
3. 其他检查
乳酸水平（评估肠道缺血）。
甲状腺功能（排除甲减等代谢性疾病）。
四、诊断标准
临床表现为腹胀、腹痛，无机械性梗阻证据。
影像学显示结肠扩张（直径＞6cm），无梗阻性病变。
排除其他病因（如感染、代谢性疾病、药物因素）。
关键点
🔹 早期识别至关重要，避免结肠缺血或穿孔。
🔹 影像学检查 是诊断的核心，需与机械性肠梗阻严格区分。
🔹 治疗 包括保守治疗（禁食、胃肠减压、纠正电解质紊乱）和必要时结肠减压术。
建议：对于高危患者（如术后、老年、卧床者），出现不明原因腹胀应尽早行影像学评估！
