急性女阴溃疡(急性外阴溃疡,阴蚀)
急性女阴溃疡如何鉴别诊断？
急性女阴溃疡的诊断方法
急性女阴溃疡的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
外阴疼痛：急性发作，可能剧烈。
溃疡形成：单发或多发，边缘不规则，基底可能有渗出物。
红肿和水肿：周围组织炎症明显。
发热和全身不适：可能伴随全身症状。
2. 高危因素
性传播感染史（如疱疹、梅毒）。
免疫功能低下（如HIV、糖尿病）。
局部创伤或刺激。
二、实验室检查
1. 微生物检测
病毒检测：HSV PCR或培养（排除生殖器疱疹）。
细菌培养：识别常见病原体如链球菌或葡萄球菌。
梅毒血清学测试（如RPR或TPPA）。
2. 血液检查
全血细胞计数：检查白细胞升高（提示感染）。
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）或红细胞沉降率（ESR）。
3. 其他测试
自身抗体检测：排除自身免疫性疾病如Behçet病。
HIV测试：如果怀疑免疫缺陷。
三、影像学检查（必要时）
1. 超声检查
评估软组织肿胀和脓肿形成。
优点：无创、快速。
缺点：对浅表溃疡敏感性有限。
2. MRI
用于复杂病例，评估深部组织 involvement。
优点：高分辨率，可显示炎症范围。
缺点：成本高，不常规使用。
四、组织活检（金标准）
1. 适用情况
诊断不明确或怀疑恶性肿瘤。
溃疡持续不愈或复发。
排除其他疾病如癌变或特异性感染。
2. 活检评估
组织病理学：检查炎症细胞、坏死、病原体。
特殊染色：如革兰染色或免疫组化。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 关键特征 | 诊断方法 |
|---|---|---|
| 生殖器疱疹 | 群集性水疱，疼痛剧烈，复发倾向 | HSV PCR或病毒培养 |
| 梅毒 | 无痛性溃疡（硬下疳），全身症状 | 梅毒血清学测试 |
| Behçet病 | 口腔和生殖器溃疡，眼炎，皮肤病变 | 临床 criteria，自身抗体 |
| 细菌感染 | 脓性渗出，发热 | 细菌培养和药敏 |
六、诊断流程总结
详细病史和体格检查：评估症状和 risk factors。
实验室筛查：微生物和血液测试。
影像学辅助：如超声，用于复杂 cases。
活检确认：如果 initial tests inconclusive。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，以防止并发症如 scarring 或 spread。
🔹 多学科 approach：可能需妇科、感染病科和皮肤科协作。
🔹 治疗 depends on cause：抗病毒 for herpes, antibiotics for bacterial infections.
建议：出现急性外阴溃疡时，及时就医进行全面评估。
