急性肾小管坏死(肾小管坏死)
急性肾小管坏死如何鉴别诊断？
急性肾小管坏死的诊断方法
急性肾小管坏死（ATN）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
尿量减少（少尿或无尿）
水肿
乏力、恶心、呕吐
呼吸困难（由于液体潴留）
2. 体征
高血压
肺部湿啰音（提示肺水肿）
外周水肿
二、实验室检查
1. 血液检查
血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）升高
电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）
代谢性酸中毒
2. 尿液检查
尿比重低
尿钠升高（>40 mmol/L）
尿中出现肾小管上皮细胞、颗粒管型
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或增大
肾皮质回声增强
2. CT/MRI
排除尿路梗阻
四、肾活检（必要时）
1. 适用情况
诊断不明确
怀疑其他肾脏疾病
2. 活检结果
肾小管上皮细胞坏死
肾小管管型
五、诊断流程总结
病史和临床表现
实验室检查（血肌酐、尿检）
影像学检查（超声、CT/MRI）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 尿检和血肌酐 是诊断ATN的重要指标。
🔹 肾活检 用于诊断不明确的病例。
