经行头痛的检查项目全解析

经行头痛的评估需要结合病史、体格检查和辅助检查，以下是临床常用的检查方案：

一、基础评估项目

1. 详细病史采集

   • 头痛特征：发作时间、持续时间、部位、性质（如搏动性、压迫性）

   • 伴随症状：恶心、呕吐、畏光、畏声、视觉先兆等

   • 月经周期关联：头痛与月经开始、结束的时间关系

   • 诱发因素：压力、睡眠不足、饮食（如巧克力、奶酪）

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估脑神经、运动、感觉功能

   • 生命体征：血压、心率测量

   • 头颈部检查：触诊颞动脉、颈椎活动度

3. 实验室检查

   • 全血细胞计数（CBC）：排除贫血或感染

   • 电解质和肾功能：评估代谢状态

   • 激素水平：雌激素、孕激素检测（可选，以评估激素波动）

二、影像学检查

1. 头颅CT或MRI

   • 适应证：怀疑结构性病变（如肿瘤、血管畸形）或首次严重头痛发作

   • MRI更敏感，可检测微小病变

2. 血管成像

   • MRA或CTA：评估脑血管异常，如动脉瘤或血管炎

三、进阶和专科检查

1. 脑电图（EEG）

   • 用于排除癫痫或其他脑电活动异常

2. 腰椎穿刺

   • 适应证：怀疑颅内感染、出血或压力异常（如特发性颅内高压）

   • 测量脑脊液压力和成分分析

3. 睡眠研究

   • 多导睡眠图：评估睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）与头痛的关联

四、检查注意事项

1. 时机选择：

   • 影像学检查：最好在头痛发作期进行，以捕捉异常

   • 实验室检查：无特殊空腹要求，但可根据具体项目调整

2. 准备事项：

   • 停用可能影响检查结果的药物（如止痛药，需医生指导）

   • 保持充足睡眠和 hydration before检查

3. 随访建议：

   • 轻度或典型经行头痛：症状日记跟踪，3-6个月复查

   • 复杂或 refractory 头痛：转诊神经科或妇科专科随访

重点提示：对于激素相关性头痛，建议：

• 记录月经周期和头痛模式

• 考虑激素治疗试验（如避孕药调整） under medical supervision

临床价值：

• 病史和体格检查是诊断基石，可区分原发性（如偏头痛）和继发性头痛

• 影像学帮助排除严重病因，确保安全

• 多学科 approach（神经科、妇科） often needed for comprehensive management

建议根据个体症状和风险因素，由医生制定 personalized 检查计划。