急性胃炎(急性腐蚀性胃炎，胃瘅)
急性胃炎如何鉴别诊断？
急性胃炎的诊断方法
急性胃炎的诊断需结合 临床表现、病史询问、实验室检查 和 内镜检查（必要时）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
上腹痛（突发性、剧烈或钝痛）
恶心、呕吐（可能含有血液或咖啡渣样物质）
食欲减退
腹胀
2. 伴随症状
发热（感染性胃炎）
黑便或呕血（出血性胃炎）
二、病史询问
1. 诱发因素
药物使用（如NSAIDs、酒精）
感染（如H.pylori、病毒）
应激（如严重创伤、手术）
2. 饮食习惯
辛辣食物、不洁饮食史
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞↑（感染性胃炎）
肝功能、肾功能：评估全身状况
2. 粪便检查
隐血试验（+提示出血）
病原体检测（如H.pylori抗原）
四、内镜检查（确诊依据）
1. 胃镜检查
直接观察：胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血
活检：病理学检查（鉴别特殊类型胃炎）
2. 适应症
疑似出血性胃炎
症状持续不缓解
需排除其他疾病（如胃癌）
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 消化性溃疡 | 周期性上腹痛，内镜可见溃疡 |
| 胆囊炎 | 右上腹痛，Murphy征阳性 |
| 胰腺炎 | 剧烈上腹痛，血淀粉酶↑ |
六、诊断流程总结
详细询问病史（诱因、症状特点）
体格检查（腹部压痛、生命体征）
实验室检查（血常规、粪便检查）
内镜检查（必要时，明确诊断）
关键点
🔹 及时诊断和治疗 可预防并发症（如出血、穿孔）。
🔹 内镜检查 是确诊的金标准。
🔹 去除诱因（如停用NSAIDs、戒酒）是治疗的关键。
建议：出现持续上腹痛、呕血或黑便时，应及时就医！
