进行性色素性紫癜性皮病(进行性着色皮肤病,尚贝格病,特异性进行性色素性皮病)
进行性色素性紫癜性皮病如何鉴别诊断？
进行性色素性紫癜性皮病的诊断方法
进行性色素性紫癜性皮病的诊断主要基于 临床表现 和 皮肤活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
皮肤病变：初期为针尖大小的红色瘀点，逐渐融合成片，颜色变为棕红色或棕黄色。
分布：多见于下肢，尤其是小腿和足背，对称分布。
瘙痒：部分患者可能有轻度瘙痒。
2. 病程
慢性进行性，病变逐渐扩大，但一般不影响全身健康。
二、实验室检查
1. 血液检查
一般无特异性异常，主要用于排除其他疾病。
2. 皮肤活检（确诊金标准）
组织病理学表现：
表皮正常或轻度角化过度。
真皮上部毛细血管周围淋巴细胞浸润。
红细胞外渗和含铁血黄素沉积。
三、鉴别诊断
1. 其他紫癜性疾病
过敏性紫癜：多见于儿童，常伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。
血小板减少性紫癜：血小板计数明显减少。
2. 其他色素性皮肤病
色素性荨麻疹：摩擦后出现风团。
固定性药疹：有明确用药史，病变固定。
四、诊断流程总结
详细询问病史：了解病变的演变过程和伴随症状。
体格检查：观察病变的形态、分布和颜色。
皮肤活检：确诊进行性色素性紫癜性皮病。
排除其他疾病：通过实验室检查和临床表现排除其他紫癜性和色素性皮肤病。
关键点
🔹 皮肤活检 是确诊进行性色素性紫癜性皮病的金标准。
🔹 鉴别诊断 非常重要，需排除其他紫癜性和色素性皮肤病。
🔹 治疗 主要是对症处理，如外用糖皮质激素和保湿剂。
