局限性胸膜间皮瘤(参考外科学)
局限性胸膜间皮瘤应该做哪些检查？
局限性胸膜间皮瘤的检查项目全解析
局限性胸膜间皮瘤的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
影像学检查
胸部X线：初步筛查胸膜增厚或肿块
胸部CT扫描：高分辨率CT可详细评估肿瘤大小、位置和侵犯范围
MRI：用于评估软组织细节和神经血管侵犯
实验室检查
血常规：检查贫血或炎症指标
肿瘤标志物：如间皮素相关蛋白(SMRP)或CA-125，辅助诊断
肝功能、肾功能：评估全身状况
二、确诊性检查
活检和组织病理学
经皮穿刺活检：在CT或超声引导下获取组织样本
胸腔镜活检：金标准，可直接观察并取活检，确诊率高
病理评估：包括免疫组化染色（如calretinin、WT-1阳性）以区分其他肿瘤
分子检测
BAP1基因突变检测：辅助诊断和预后评估
CDKN2A缺失分析：常见于间皮瘤
三、分期和评估
PET-CT扫描
评估肿瘤代谢活性和远处转移
辅助分期和治疗规划
肺功能测试
评估呼吸功能，指导手术可行性
心电图和心脏评估
确保患者能耐受治疗
四、检查注意事项
准备要求：
影像学检查：可能需要禁食或 contrast 剂注射
活检前：停用抗凝药物（需医生指导），评估出血风险
风险提示：
活检可能导致气胸、出血等并发症
影像学检查有辐射暴露，需权衡利弊
随访建议：
确诊后定期影像学复查（如每3-6个月）
监测肿瘤标志物变化
重点提示：对于有石棉暴露史的患者，建议加做：
详细职业史和暴露评估
长期随访以早期发现复发
临床价值：
影像学结合活检可确诊大多数病例
分子检测有助于个性化治疗
早期诊断改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
