急性眼眶蜂窝织炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
急性眼眶蜂窝织炎应该做哪些检查？
急性眼眶蜂窝织炎的检查项目全解析
急性眼眶蜂窝织炎的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
必查指标：眼睑红肿、眼球突出、运动受限、视力变化
辅助指标：体温、脉搏、呼吸频率（评估全身感染症状）
实验室检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）
血糖和电解质（评估代谢状态）
微生物学检查
血培养（怀疑菌血症时）
眼部分泌物或脓肿穿刺培养+药敏试验
二、影像学检查
CT扫描（首选）
灵敏度：高，可显示眼眶软组织肿胀、脓肿形成
特征表现：
眼眶脂肪间隙模糊
眼外肌增粗
鼻窦炎相关改变（常见病因）
MRI检查
优势：更好软组织对比，评估颅内扩展
适应证：怀疑海绵窦血栓或脑脓肿时
超声检查
快速筛查：可评估眼眶前部病变
局限性：深部病变显示不佳
三、进阶检查
眼科专科检查
视力测试和视野检查
眼压测量（排除青光眼）
裂隙灯检查（评估眼前段）
鼻内镜检查
适应证：怀疑鼻窦源性感染时
可取样进行培养
四、检查注意事项
紧急处理：
立即评估：避免延误导致视力丧失或颅内并发症
静脉抗生素：在等待检查结果时尽早开始经验性治疗
检查前准备：
告知过敏史和用药史
CT/MRI前移除金属物品
随访建议：
轻度病例：每日监测症状，48-72小时复查
重度或并发症：住院密切观察，必要时重复影像学检查
重点提示：对于儿童或免疫抑制患者，建议加做：
更全面的感染筛查
多学科会诊（眼科、耳鼻喉科、感染科）
临床价值：
CT是诊断和评估扩展的金标准
早期微生物学检查指导靶向治疗
及时干预可预防严重并发症如失明或死亡
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
