急性硬脑膜下血肿(参考外科学)
急性硬脑膜下血肿如何鉴别诊断？
急性硬脑膜下血肿的诊断方法
急性硬脑膜下血肿（Acute Subdural Hematoma, ASDH）是一种严重的颅脑损伤，需通过 临床表现、影像学检查 进行诊断。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 病史
头部外伤史（如跌倒、车祸、暴力打击等）。
迅速出现的神经系统症状（通常在伤后数分钟至数小时内）。
2. 症状与体征
意识障碍（从嗜睡到昏迷不等）。
头痛、恶心、呕吐（颅内压增高表现）。
局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语等）。
瞳孔不等大（提示脑疝形成）。
二、影像学检查
1. 头部CT（首选检查）
典型表现：
颅骨内板下新月形高密度影。
中线结构移位（提示占位效应）。
脑室受压、变形。
优点：快速、准确，可评估血肿大小和脑组织受压情况。
2. 头部MRI（辅助检查）
适用情况：
CT显示不明确或需进一步评估脑组织损伤。
亚急性或慢性硬脑膜下血肿的鉴别。
表现：T1加权像呈等或高信号，T2加权像呈高信号。
三、鉴别诊断
硬脑膜外血肿：通常有“中间清醒期”，CT显示双凸透镜形高密度影。
脑挫裂伤：CT显示脑实质内混杂密度影，常伴有蛛网膜下腔出血。
脑出血：无明确外伤史，CT显示脑实质内高密度影。
四、诊断流程总结
详细询问病史（外伤史、症状出现时间）。
全面神经系统检查（意识状态、瞳孔、肌力等）。
紧急头部CT检查（确诊依据）。
必要时MRI检查（辅助诊断）。
关键点
🔹 急性硬脑膜下血肿 是一种神经外科急症，需及时诊断和处理！
🔹 头部CT 是诊断的金标准，应优先进行。
🔹 早期手术干预（如血肿清除术）可显著改善预后。
建议：对于有头部外伤史且出现神经系统症状的患者，应立即就医并进行影像学检查！
