菌血症(参考内科学)
菌血症怎样治疗？
菌血症的治疗方法
菌血症是指细菌进入血液循环，可能引发严重的全身感染。治疗的核心是 及时使用抗生素 和 支持性治疗，以防止感染性休克和多器官功能衰竭。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 经验性抗生素治疗
广谱抗生素：在细菌培养结果出来前，根据可能的感染源选择抗生素（如 万古霉素 + 哌拉西林/他唑巴坦）。
调整治疗方案：根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。
2. 针对性抗生素治疗
根据病原体选择：如 金黄色葡萄球菌 感染可使用 万古霉素 或 达托霉素。
疗程：通常需要 7-14天，严重感染可能需要更长疗程。
二、支持性治疗
1. 液体复苏
目标：维持足够的血容量和组织灌注。
方式：静脉输液（如晶体液或胶体液）。
2. 血管活性药物
用于感染性休克：如 去甲肾上腺素 或 多巴胺。
3. 其他支持措施
氧疗：维持足够的氧合。
营养支持：确保患者获得足够的营养。
三、感染源控制
清除感染源：如引流脓肿、移除感染导管等。
四、并发症管理
感染性休克：需积极液体复苏和使用血管活性药物。
多器官功能衰竭：可能需要器官支持治疗（如机械通气、透析）。
五、预防
手卫生：减少细菌传播。
合理使用抗生素：避免不必要的抗生素使用。
