急性纵隔炎(参考内科学)
急性纵隔炎如何鉴别诊断？
急性纵隔炎的诊断方法
急性纵隔炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
胸痛（剧烈，常位于胸骨后）
发热（高热，可能伴有寒战）
呼吸困难
吞咽困难
2. 体征
颈部或胸壁皮下气肿
纵隔摩擦音
心动过速
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数↑（中性粒细胞为主）
C反应蛋白（CRP）↑
血沉（ESR）↑
2. 血培养
可能检出致病菌
三、影像学检查
1. 胸部X线
纵隔增宽
纵隔气肿
胸腔积液
2. 胸部CT（金标准）
纵隔脂肪密度增高
纵隔内气体或液体积聚
纵隔脓肿形成
四、其他检查
1. 食管造影
用于怀疑食管穿孔的患者
2. 支气管镜检查
用于怀疑气管或支气管穿孔的患者
五、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑（胸痛、发热、呼吸困难等）。
实验室检查（白细胞计数↑、CRP↑等）。
影像学检查确认（胸部X线、CT）。
必要时进行食管造影或支气管镜检查。
关键点
🔹 急性纵隔炎是一种紧急情况，需及时诊断和治疗。
🔹 胸部CT是诊断的金标准，能清晰显示纵隔的病变。
🔹 食管或气管穿孔是常见原因，需特别注意。
建议：对于疑似急性纵隔炎的患者，应立即进行影像学检查以确认诊断。
