颈椎病(颈椎退行性变，颈椎骨质增生)
颈椎病如何鉴别诊断？
颈椎病的诊断方法
颈椎病的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 神经电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
颈部疼痛：持续性或间歇性，可能放射至肩部或上肢。
上肢麻木或无力：由于神经根受压。
头晕、头痛：椎动脉受压导致。
行走不稳：脊髓受压的严重表现。
2. 体格检查
颈部活动受限：尤其是后伸和旋转。
压痛点：在颈椎棘突或椎旁肌肉。
神经根张力试验阳性：如Spurling试验。
二、影像学检查
1. X线检查
颈椎正侧位、斜位、过伸过屈位：观察颈椎曲度、骨质增生、椎间隙狭窄等。
2. MRI检查
最敏感的检查方法：可清晰显示椎间盘突出、脊髓受压、神经根受压等情况。
3. CT检查
辅助诊断：尤其对于骨质结构的显示优于MRI。
三、神经电生理检查
1. 肌电图（EMG）
评估神经根损害：通过检测肌肉的电活动。
2. 神经传导速度（NCV）
评估周围神经功能：帮助鉴别颈椎病与其他神经病变。
四、诊断标准
临床症状与影像学表现相符：是诊断颈椎病的关键。
排除其他疾病：如肩周炎、腕管综合征等。
五、分型诊断
| 类型 | 主要表现 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 神经根型颈椎病 | 上肢放射痛、麻木 | MRI显示神经根受压 |
| 脊髓型颈椎病 | 下肢无力、行走不稳 | MRI显示脊髓受压 |
| 椎动脉型颈椎病 | 头晕、头痛 | 椎动脉造影或MRA显示椎动脉受压 |
| 交感型颈椎病 | 心悸、出汗异常 | 排除其他原因后的临床诊断 |
六、诊断流程总结
详细询问病史：了解症状特点、诱因等。
全面体格检查：包括神经系统检查。
影像学检查：首选MRI，必要时X线或CT。
神经电生理检查：对于复杂病例。
综合分析：结合临床和检查结果做出诊断。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免病情进展。
🔹 MRI 是评估脊髓和神经根受压的最佳方法。
🔹 神经电生理检查 有助于鉴别诊断。
建议：长期伏案工作者、中老年人应 定期检查颈椎，及时发现颈椎病！
