脊柱侧凸(参考外科学)
脊柱侧凸应该做哪些检查？
脊柱侧凸的检查项目全解析
脊柱侧凸的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
视诊：观察双肩是否等高、骨盆是否倾斜
触诊：检查脊柱棘突排列和压痛
前屈试验（Adam's test）：评估肋骨隆起程度
神经功能评估
肌力测试：评估四肢肌肉力量
感觉检查：检查皮肤感觉异常
反射测试：评估深部腱反射
二、影像学检查
X线检查（首选）
全脊柱站立位X线片：测量Cobb角（侧弯角度）
轻度：10-25度
中度：25-45度
重度：>45度
评估椎体旋转和骨骼成熟度（Risser征）
CT扫描
三维重建：精确评估脊柱畸形
用于复杂病例或术前规划
MRI检查
评估脊髓和神经结构：排除脊髓空洞症、肿瘤等
适用于神经功能异常或快速进展的侧弯
三、进阶检查
肺功能测试
评估胸廓畸形对呼吸功能的影响
常用指标：FEV1、FVC
骨密度检查
DXA扫描：评估骨质疏松风险，尤其在青少年
四、检查注意事项
检查时机：
青春期生长高峰期是筛查关键期
定期随访：每6-12个月复查X线
准备事项：
X线检查时去除金属物品
MRI检查前确认无金属植入物
随访建议：
轻度侧弯：观察和物理治疗
中度侧弯：支具治疗和密切监测
重度侧弯：考虑手术治疗
重点提示：对于青少年特发性脊柱侧凸，建议加做：
家族史评估
生长速度监测
临床价值：
X线是诊断和监测的金标准
MRI有助于排除继发性病因
早期发现可改善预后
建议根据年龄、侧弯程度和症状，由骨科或脊柱专科医生制定个体化的检查方案。
