脊柱侧凸(参考外科学)
脊柱侧凸如何鉴别诊断？
脊柱侧凸的诊断方法
脊柱侧凸的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 详细评估和监测。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
青少年（生长高峰期，10-18岁）
女性（发病率较高）
家族史（遗传因素）
某些综合征（如马凡综合征、神经纤维瘤病）
2. 常见症状（部分患者可能无症状）
双肩不等高或骨盆倾斜
背部隆起或肋骨突出
腰背疼痛或疲劳
二、体格检查
1. 亚当斯前屈试验
患者向前弯腰，检查者观察背部是否对称，有无隆起。
阳性：提示可能存在脊柱侧凸。
2. 其他检查
测量双肩高度差、骨盆倾斜度。
评估脊柱活动范围和神经功能。
三、影像学检查（确诊关键）
1. X线检查（标准方法）
全脊柱X线片：站立位，前后位和侧位。
Cobb角测量：用于量化侧凸角度，定义侧凸严重程度（轻度：10-25°，中度：25-45°，重度：>45°）。
Risser征：评估骨骼成熟度，帮助预测进展风险。
2. 其他影像学方法（必要时）
MRI：用于排除 underlying causes如脊髓异常、肿瘤。
CT扫描：提供更详细骨骼结构，但辐射较高，少用。
四、分类和评估
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 特发性脊柱侧凸 | 最常见，原因不明 | 青少年期发病，无其他疾病，Cobb角测量确诊 |
| 先天性脊柱侧凸 | 椎体畸形 | 出生时或幼年发现，X线显示椎体异常 |
| 神经肌肉性脊柱侧凸 | 继发于神经或肌肉疾病 | 如脑瘫、肌营养不良，伴有原发病症状 |
| 综合征性脊柱侧凸 | part of a syndrome | 如马凡综合征，需全面评估 |
五、诊断流程总结
筛查和病史采集（高危人群、症状询问）。
体格检查（亚当斯试验、测量）。
影像学确认（X线Cobb角测量）。
进一步评估（如MRI排除其他原因，监测进展）。
关键点
🔹 早期诊断重要，可防止进展和并发症。
🔹 Cobb角是关键指标，用于决定治疗（观察、支具或手术）。
🔹 定期随访，尤其在生长高峰期。
建议：青少年应定期进行学校筛查或体检，及时发现脊柱侧凸！
