脊椎结核并发截瘫的护理指南

一、基础生活护理

1. 体位管理

• 保持患者平卧硬板床，避免脊柱弯曲

• 定时翻身，每2小时一次，预防压疮

• 使用气垫床或软垫支撑身体压力点

2. 症状观察

• 监测下肢感觉和运动功能变化

• 记录排尿和排便情况，预防尿路感染

• 观察呼吸和体温，警惕结核扩散

二、运动与康复护理

1. 被动运动

• 协助进行下肢关节被动活动，每日2-3次

• 避免过度拉伸，防止肌肉萎缩

• 结合物理治疗，如电刺激疗法

2. 注意事项

• 在医生指导下进行康复训练

• 监测疼痛和不适，及时调整方案

• 鼓励上肢主动运动，维持整体功能

三、用药护理

1. 抗结核治疗

• 遵医嘱按时服用抗结核药物，如异烟肼、利福平

• 注意药物副作用，如肝损伤、神经炎

• 定期复查肝功能和药物浓度

2. 辅助用药

• 使用止痛药缓解疼痛，避免成瘾

• 补充维生素和钙剂，支持骨骼健康

• 记录用药反应，及时与医生沟通

四、心理调节

1. 情绪支持

• 提供心理疏导，减轻焦虑和抑郁

• 鼓励患者参与支持小组或心理咨询

• 保持积极心态，设定 achievable 康复目标

2. 家庭参与

• 教育家属提供情感支持

• 建立日常 routine，增强安全感

• 避免隔离，促进 social interaction

五、家庭护理

1. 环境调整

• 确保家居无障碍，方便轮椅移动

• 安装扶手和防滑设施，预防跌倒

• 保持室内通风，减少感染风险

2. 日常照料

• 协助个人卫生，如洗澡、穿衣

• 准备营养均衡的饮食，支持免疫系统

• 管理排泄，使用 catheter 或 bowel program if needed

六、并发症预防

1. 压疮预防

• 定期检查皮肤， especially over bony prominences

• 使用 barrier creams 保护皮肤

• 及时处理 redness or breakdown

2. 感染控制

• 监测 for signs of urinary tract infections

• 预防 respiratory infections through vaccination and hygiene

• Isolate if active TB is suspected to prevent spread

七、特殊注意事项

1. 旅行护理

• 携带充足药物和医疗 records

• 计划 accessible transportation and accommodations

• Avoid long journeys that may exacerbate pain

2. 紧急情况

• Recognize signs of spinal cord compression, such as increased weakness

• Have emergency contacts and plan ready

• Seek immediate medical attention for severe symptoms

八、季节护理

1. 冬季

• Keep warm to prevent stiffness and complications

• Avoid slippery surfaces to prevent falls

2. 夏季

• Stay hydrated to support overall health

• Protect skin from sun exposure, especially if sensitive

九、护理效果评估

1. 定期评估

• Monitor neurological function regularly

• Assess pain levels and mobility improvements

• Check for adherence to medication and therapy

2. 记录要点

• Document daily care activities and changes

• Keep a log of symptoms and interventions

• Share updates with healthcare team during visits

重要提示：

1. 护理需 multidisciplinary approach involving doctors, nurses, and therapists

2. Early intervention is key to prevent further deterioration

3. Maintain hope and focus on achievable goals for quality of life improvement

通过综合护理，脊椎结核并发截瘫患者可以 manage symptoms and improve outcomes. 坚持医疗建议，定期复查，并与医疗团队紧密合作至关重要。