脊柱脊髓伤(参考内科学)
脊柱脊髓伤如何鉴别诊断？
脊柱脊髓伤的诊断方法
脊柱脊髓伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、神经功能评估，以下是详细的诊断流程：
一、初步评估
1. 临床表现
疼痛：受伤部位剧烈疼痛。
运动功能障碍：肢体无力或瘫痪。
感觉异常：麻木、刺痛或感觉丧失。
大小便功能障碍：尿潴留或失禁。
2. 体格检查
脊柱畸形：如后凸、侧弯。
局部压痛：受伤脊柱节段压痛明显。
神经功能检查：肌力、感觉、反射评估。
二、影像学检查
1. X线检查
初步筛查：观察脊柱骨折、脱位。
局限性：对软组织损伤（如脊髓）显示不清。
2. CT扫描
优势：清晰显示骨折细节、椎管狭窄。
三维重建：有助于手术规划。
3. MRI检查
金标准：显示脊髓损伤、水肿、出血。
软组织对比：优于CT，评估韧带、椎间盘损伤。
三、神经功能评估
1. ASIA评分
运动评分：评估关键肌群肌力（0-5分）。
感觉评分：评估轻触、针刺感觉（0-2分）。
2. 损伤分级
完全性损伤：无任何运动和感觉功能保留。
不完全性损伤：部分运动和/或感觉功能保留。
四、诊断流程总结
初步评估：病史、临床表现、体格检查。
影像学检查：X线、CT、MRI。
神经功能评估：ASIA评分、损伤分级。
综合判断：确定损伤类型、程度，制定治疗方案。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要。
🔹 MRI 是评估脊髓损伤的最佳方法。
🔹 ASIA评分 是标准化神经功能评估工具。
建议：疑似脊柱脊髓伤患者应立即固定脊柱，避免二次损伤，并尽快转运至专科中心！
