甲状旁腺功能减退性心肌病(甲旁减性心肌病,甲状旁腺机能减退性心肌病)
甲状旁腺功能减退性心肌病怎样治疗？
甲状旁腺功能减退性心肌病的治疗方法
甲状旁腺功能减退性心肌病的治疗核心是 纠正低钙血症、维持钙磷代谢平衡，并根据病情严重程度结合心血管支持治疗。早期诊断和治疗可显著改善预后。
一、纠正低钙血症
1. 钙剂补充
口服钙剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙，每日分次服用。
静脉钙剂：用于严重低钙血症或急性症状（如抽搐、心律失常），需在医生监护下使用。
2. 活性维生素D
骨化三醇或阿法骨化醇：促进肠道钙吸收，减少尿钙排泄。
剂量调整：根据血钙、尿钙水平个体化调整，避免高钙血症。
二、维持钙磷代谢平衡
1. 限制磷摄入
低磷饮食：减少乳制品、坚果、全谷物等高磷食物。
磷结合剂：如碳酸镧、司维拉姆，用于高磷血症患者。
2. 监测指标
定期检测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、尿钙水平。
目标范围：血钙维持在正常低限或略低，避免高尿钙。
三、心血管支持治疗
1. 控制心律失常
纠正低钙血症是根本措施。
抗心律失常药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，需谨慎使用。
2. 改善心功能
利尿剂：用于心力衰竭患者，注意电解质平衡。
正性肌力药物：如洋地黄类，需监测血钙水平。
四、长期管理与随访
终身治疗：多数患者需长期补钙和活性维生素D。
定期复查：每3-6个月评估钙磷代谢、心功能及药物副作用。
患者教育：识别低钙血症症状（如手足搐搦、心悸），及时就医。
