甲状旁腺危象(参考内科学)
甲状旁腺危象是怎么回事?
甲状旁腺危象的主要病因
甲状旁腺危象是由于甲状旁腺激素(PTH)分泌过多导致的高钙血症危象,其病因主要包括:
1. 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)
甲状旁腺腺瘤:是最常见的原因,占PHPT的80%-85%。
甲状旁腺增生:占10%-15%,多见于多发性内分泌腺瘤病(MEN)1型或2A型。
甲状旁腺癌:罕见,占1%以下。
2. 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)
慢性肾脏病(CKD):是最常见的继发性原因,由于长期低钙血症、高磷血症和维生素D缺乏刺激PTH分泌。
维生素D缺乏:导致肠道钙吸收减少,血钙降低,刺激PTH分泌。
3. 三发性甲状旁腺功能亢进症(THPT)
在长期SHPT基础上,甲状旁腺组织发生自主性增生或腺瘤,导致PTH过度分泌。
4. 其他诱因
脱水:如呕吐、腹泻、利尿剂使用等,可加重高钙血症。
药物:如锂剂、噻嗪类利尿剂等,可能诱发或加重高钙血症。
急性疾病:如感染、手术等应激状态,可能诱发危象。