甲状腺功能减退(参考内科学)
甲状腺功能减退如何鉴别诊断？
甲状腺功能减退的诊断方法
甲状腺功能减退（简称甲减）的诊断需结合 临床表现、血液检测，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、嗜睡
体重增加
怕冷
皮肤干燥
便秘
声音嘶哑
记忆力减退
2. 体征
面部水肿
心率减慢
反射减弱
二、实验室检查（血液检测）
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）：升高（原发性甲减的最早指标）。
FT4（游离甲状腺素）：降低。
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：晚期或严重甲减时降低。
2. 其他相关检查
甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。
血脂：胆固醇和甘油三酯可能升高。
贫血：可能合并正细胞正色素性贫血。
三、影像学检查（必要时）
1. 甲状腺超声
评估甲状腺大小、结构，发现结节或炎症。
2. 甲状腺核素扫描
用于鉴别甲状腺功能异常的原因。
四、诊断标准
原发性甲减：TSH升高伴FT4降低。
中枢性甲减（垂体或下丘脑病变）：TSH正常或降低伴FT4降低。
五、鉴别诊断
慢性疲劳综合征
抑郁症
其他原因引起的贫血
关键点
🔹 TSH是筛查甲减的首选指标。
🔹 FT4降低 是确诊甲减的关键。
🔹 甲状腺抗体检测 有助于病因诊断。
建议：有甲减症状或高危人群（如自身免疫疾病患者、有甲状腺疾病家族史）应定期检查甲状腺功能。
