甲状腺功能亢进性心肌病(甲亢性心肌病)
甲状腺功能亢进性心肌病如何鉴别诊断？
甲状腺功能亢进性心肌病的诊断方法
甲状腺功能亢进性心肌病是由于甲状腺激素过多引起的心脏结构和功能异常。诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 心电图。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 甲状腺功能亢进症状
心悸、多汗、体重下降
手抖、易怒、失眠
甲状腺肿大或眼征
2. 心脏症状
心悸、气短、胸痛
心力衰竭症状（如水肿、呼吸困难）
心律失常（如房颤）
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↓
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑、FT4（游离甲状腺素）↑
2. 心脏生物标志物
BNP或NT-proBNP↑（提示心力衰竭）
肌钙蛋白（正常或轻度升高）
三、影像学检查
1. 超声心动图
左心室肥厚或扩张
收缩功能异常（早期可能高动力状态，后期可降低）
舒张功能异常
2. 心脏MRI（必要时）
评估心肌纤维化或炎症
四、心电图
窦性心动过速
房颤或其他心律失常
非特异性ST-T改变
五、诊断标准
确诊甲状腺功能亢进（TSH↓，FT3/FT4↑）。
心脏结构和功能异常（超声心动图证实）。
排除其他心脏病（如冠心病、高血压心脏病）。
治疗后心脏功能改善（支持诊断）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可逆转心脏病变。
🔹 房颤 是常见并发症，需抗凝治疗。
🔹 治疗原发病（甲亢）是关键。
