家族性甲状腺非髓样癌(参考内科学)
家族性甲状腺非髓样癌怎样治疗？
家族性甲状腺非髓样癌的治疗方法
家族性甲状腺非髓样癌（FNMTC）是一种遗传性甲状腺癌，治疗策略需结合肿瘤的病理类型、分期及家族史等因素综合制定。治疗的核心目标是彻底切除肿瘤，减少复发风险，并尽可能保留甲状腺功能。
一、手术治疗
1. 甲状腺切除术
全甲状腺切除术：推荐用于大多数FNMTC患者，尤其是多灶性、双侧肿瘤或伴有淋巴结转移者。
甲状腺叶切除术：适用于单侧、小肿瘤（<1cm）且无其他高危因素的患者。
2. 淋巴结清扫
中央区淋巴结清扫：常规推荐，尤其是术前或术中怀疑淋巴结转移者。
侧颈淋巴结清扫：适用于临床或影像学证实侧颈淋巴结转移的患者。
二、放射性碘治疗（RAI）
适应症：主要用于术后残留甲状腺组织清除、远处转移或高复发风险患者。
剂量：根据病情严重程度和风险分层个体化制定。
三、甲状腺激素替代与抑制治疗
甲状腺激素替代：全甲状腺切除术后需终身服用甲状腺激素（如左甲状腺素钠）。
TSH抑制治疗：根据复发风险调整TSH目标值，高危患者需更积极的TSH抑制。
四、靶向治疗与新型治疗
靶向药物（如乐伐替尼、索拉非尼）：适用于晚期或放射性碘难治性FNMTC。
免疫治疗：目前处于研究阶段，可能为未来治疗提供新方向。
五、遗传咨询与家族筛查
遗传咨询：建议FNMTC患者及其家族成员进行遗传咨询，评估遗传风险。
家族筛查：对家族成员进行定期甲状腺超声和功能检查，早期发现病变。
六、随访与监测
定期复查：包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及颈部超声等。
长期随访：FNMTC患者需终身随访，监测复发和转移。
