开角型青光眼(慢性单纯性青光眼)
开角型青光眼如何鉴别诊断？
开角型青光眼的诊断方法
开角型青光眼的诊断需结合 症状评估、眼压测量、视神经检查、视野检查 和 前房角镜检查，以排除其他眼病并确认诊断。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
年龄超过40岁
有青光眼家族史
高度近视
糖尿病或高血压患者
长期使用皮质类固醇药物
2. 常见症状（早期可能无症状）
渐进性视力下降
周边视野缺损
眼痛或头痛（晚期可能出现）
二、眼压测量
1. 眼压检查
正常眼压范围：10-21 mmHg。
开角型青光眼：眼压可能升高（>21 mmHg），但部分患者眼压正常（正常眼压性青光眼）。
方法：使用压平眼压计（如Goldmann眼压计）进行测量。
三、视神经检查
1. 眼底检查
视盘评估：检查视杯/视盘比（C/D比），正常≤0.3，青光眼时C/D比增大（>0.5）。
视神经纤维层缺损：使用OCT（光学相干断层扫描）检测变薄区域。
2. 影像学辅助
OCT：量化视神经纤维层厚度，帮助早期诊断。
眼底照相：记录视盘变化，用于随访比较。
四、视野检查
1. 自动视野计检查
典型表现：周边视野缺损，如弓形暗点或鼻侧阶梯。
方法：使用Humphrey或Octopus视野计进行标准自动 perimetry。
五、前房角镜检查
1. 角镜检查
目的：确认前房角开放，排除闭角型青光眼。
方法：使用裂隙灯和前房角镜直接观察，开角型青光眼前房角通常为宽角。
六、其他检查
1. 排除其他眼病
角膜厚度测量：中央角膜厚度影响眼压读数，薄角膜可能低估眼压。
全身疾病评估：检查糖尿病、高血压等，这些可能加重青光眼。
七、诊断标准总结
眼压升高或正常但伴有视神经损伤。
特征性视盘改变（如C/D比增大）。
视野缺损符合青光眼模式。
前房角开放，排除闭角型青光眼。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，因为开角型青光眼是慢性进行性疾病，可导致不可逆视力丧失。
🔹 定期随访：确诊患者需每6-12个月复查眼压、视神经和视野。
🔹 治疗目标：降低眼压，减缓疾病进展。
建议：高危人群应 每年进行 comprehensive eye exam，包括眼压测量和眼底检查。
