柯莱斯骨折的检查项目全解析

柯莱斯骨折（Colles' fracture）是桡骨远端骨折的常见类型，常见于跌倒时手部伸展着地。以下是临床常用的检查方案：

一、基础临床检查

1. 体格检查

   • 视诊：观察手腕部是否有肿胀、畸形（如“餐叉样”畸形）

   • 触诊：检查压痛点和骨擦感

   • 动诊：评估腕关节活动范围，注意疼痛和功能障碍

   • 神经血管评估：检查桡动脉搏动、感觉和运动功能，排除神经损伤

2. 病史采集

   • 询问受伤机制（如跌倒高度、手部位置）

   • 了解既往病史，如骨质疏松、糖尿病等

   • 评估疼痛程度和功能受限情况

二、影像学检查

1. X线平片（首选）

   • 标准投照：后前位（PA）和侧位视图

   • 评估骨折特征：

     • 骨折线位置：桡骨远端2-3cm内

     • 移位程度：背侧移位和桡偏

     • 关节面受累情况

   • 必要时加拍斜位视图以更好显示骨折细节

2. CT扫描

   • 适应证：

     • X线显示不清或复杂骨折

     • 评估关节内骨折和碎片位置

     • 术前规划

   • 优势：提供三维重建，精确评估骨折形态

3. MRI检查

   • 适应证：

     • 疑似伴随软组织损伤，如韧带或三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤

     • 评估隐匿性骨折或骨挫伤

   • 优势：高软组织对比度，检测早期病变

三、进阶评估

1. 超声检查

   • 用于评估软组织损伤，如肌腱或神经受压

   • 动态超声可观察腕部运动时的异常

2. 骨密度检查

   • 适用于老年患者或疑似骨质疏松者

   • DEXA扫描评估骨密度，指导预防再骨折

四、检查注意事项

1. 急性期处理：

   • 立即制动，使用夹板或石膏临时固定

   • 抬高患肢，减轻肿胀

   • 冰敷疼痛区域

2. 影像学 timing：

   • X线应在受伤后尽快进行

   • 随访X线用于评估复位效果和愈合进程

3. 特殊人群：

   • 儿童和青少年：注意骨骺损伤，可能需要对比健侧X线

   • 老年人：全面评估骨质疏松和跌倒风险

重点提示：对于移位明显的骨折，建议：

• 尽早 orthopedic 会诊

• 考虑闭合或开放复位内固定

临床价值：

• X线是诊断柯莱斯骨折的金标准

• CT和MRI辅助复杂病例评估

• 综合检查确保准确诊断和个性化治疗

建议根据临床表现和影像学结果，由骨科医生制定治疗计划。