溃疡病穿孔(参考内科学)
溃疡病穿孔怎样治疗？
溃疡病穿孔的治疗方法
溃疡病穿孔是一种急腹症，需要及时治疗以避免严重的并发症。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，具体选择取决于患者的病情和穿孔的大小。
一、非手术治疗
适用于早期、小穿孔且无严重腹膜炎症状的患者。
禁食和胃肠减压：减少胃肠道内容物外漏，减轻腹膜刺激。
抗生素治疗：预防或控制感染。
抑酸治疗：使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂减少胃酸分泌。
补液和营养支持：维持水电解质平衡和营养状态。
二、手术治疗
适用于穿孔较大、腹膜炎症状明显或非手术治疗无效的患者。
1. 穿孔修补术
单纯缝合修补：适用于一般情况较差或穿孔时间较长的患者。
大网膜覆盖修补：加强穿孔部位的闭合，减少再穿孔的风险。
2. 胃大部切除术
适用于溃疡病反复发作、穿孔较大或合并出血的患者。
三、术后管理
继续抑酸治疗：促进溃疡愈合，防止复发。
抗生素治疗：预防术后感染。
饮食调整：从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。
定期随访：监测溃疡愈合情况和有无并发症。
四、预防措施
避免非甾体抗炎药（NSAIDs）的滥用：长期使用NSAIDs是溃疡病穿孔的重要诱因。
戒烟限酒：吸烟和饮酒可增加溃疡病的发生风险。
规律饮食：避免暴饮暴食和过度饥饿。
控制压力：长期精神紧张可诱发或加重溃疡病。
