溃疡病大出血(溃疡大出血)
溃疡病大出血如何鉴别诊断？
溃疡病大出血的诊断方法
溃疡病大出血的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
呕血（鲜红色或咖啡样）
黑便（柏油样便）
周围循环衰竭（如头晕、心悸、出汗、晕厥）
2. 其他症状
上腹部疼痛或不适
恶心、呕吐
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↓、红细胞压积（Hct）↓
白细胞计数（WBC）↑（应激反应）
2. 大便潜血试验
阳性
3. 肝功能、肾功能
评估全身状况
三、内镜检查（确诊金标准）
1. 胃镜检查
直接观察溃疡部位、大小、出血情况
Forrest分级：评估出血风险（I-III级）
优点：可同时进行止血治疗
2. 结肠镜检查（排除下消化道出血）
四、影像学检查
1. 腹部CT
评估溃疡穿孔、腹腔内出血
2. 血管造影（DSA）
用于内镜检查阴性但持续出血的患者
优点：可同时进行栓塞治疗
五、诊断流程总结
病史采集（呕血、黑便、既往溃疡病史）
体格检查（生命体征、腹部检查）
实验室检查（血常规、大便潜血）
内镜检查（胃镜优先，必要时结肠镜）
影像学检查（CT/DSA，视情况选择）
关键点
🔹 内镜检查是确诊的金标准，应尽早进行。
🔹 Forrest分级 有助于评估再出血风险和指导治疗。
🔹 持续出血或内镜治疗失败 需考虑血管造影或手术干预。
建议：呕血或黑便患者应立即就医，避免延误诊断和治疗！
