氯丙嗪类中毒(参考内科学)
氯丙嗪类中毒如何鉴别诊断？
氯丙嗪类中毒的诊断方法
氯丙嗪类中毒的诊断需结合 病史、临床表现、实验室检查 和 毒物检测。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
用药史：明确是否服用氯丙嗪类药物（如氯丙嗪、奋乃静等）。
剂量和时间：了解服药剂量、时间及是否同时服用其他药物。
自杀或误服：询问是否有自杀倾向或误服可能。
二、临床表现
1. 中枢神经系统症状
嗜睡、昏迷
抽搐、震颤
锥体外系反应（如肌张力增高、静坐不能）
2. 心血管系统症状
低血压
心律失常（如QT间期延长）
3. 其他症状
体温异常（高热或低温）
瞳孔缩小
口干、尿潴留
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞可能升高。
电解质：低钾、低钠。
肝功能：转氨酶可能升高。
2. 心电图
QT间期延长
心律失常
3. 毒物检测
血液或尿液检测：可检出氯丙嗪及其代谢产物。
四、诊断标准
明确服药史 + 典型临床表现 + 毒物检测阳性。
排除其他原因引起的中枢神经系统抑制（如脑卒中、低血糖等）。
五、鉴别诊断
其他药物中毒：如巴比妥类、苯二氮卓类。
代谢性疾病：如肝性脑病、尿毒症。
神经系统疾病：如脑炎、脑出血。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要。
🔹 毒物检测 是确诊的重要依据。
🔹 对症支持治疗 是主要治疗手段。
